含山社会保险扩面征缴/医保异地就医结算......你想知道的都在这里

发布时间:2018-11-02 19:56              

11月2日上午,含山县人社局召开新闻发布会,会议介绍2018年“社会保险扩面征缴攻坚年”工作、异地就医结算等有关医保政策调整,以及县人社五项民生工程实施等,今年以来县人社局相关工作开展情况。

含山县内各家媒体记者参加了新闻发会布会,并就相关问题进行了提问,县人社局负责同志当场予以了回复。

2018年“社会保险扩面征缴攻坚年”

工作实施情况

2018年,为进一步贯彻落实《社会保险法》,全面推进用人单位依法参保,扩大我县社会保险覆盖范围,切实维护用人单位和广大劳动者合法权益,提升我县社会保险参保整体水平,实现精准扩面和有效清欠,年初经研究,决定在全县开展“社会保险扩面攻坚年”活动,3月份我局制定下发了《含山县2018年“社会保险扩面攻坚年”工作方案》(含人社秘[2018]58号文件),工作方案的主要内容:一是确定了目标任务。通过攻坚年活动全面完成省、市下达的年度社会保险扩面征缴工作任务,实现职工养老、医疗、失业、工伤、生育保险年参保人数分别达到4.4万人、2.9万人、1.62万人、2.6万人、1.6万人,城镇居民医保达到4.81万人。机关事业单位养老保险应保尽保;实现城镇职工社会保险参保率达98%以上,城乡居民综合参保率达92% 以上。二是明确了工作重点。以各类新增企业、劳务派遣企业、个体工商户、中小微企业,新就业形态人员、农民工、灵活就业人员为重点,规范用人单位参保行为,有效遏制应保未保、选择性参保、少报漏报缴费基数等现象,采取有效措施,促进和引导各类单位和符合条件人员长期持续参保。具体为:1、通过“多证合一、一照一码”数据平台共享机制,做好新增企业职工参保扩面工作;2、利用全民参保登记成果精准施策,强力扩面,提高参保登记覆盖面;3、深入实施机关事业单位养老保险制度改革,落实机关事业单位编外人员全员依法参加社会保险工作;4、加强对参保比例低或选择性参保的用人单位,特别是劳务派遣企业、、中小微企业、个体工商户等单位的稽核力度,推动用人单位全员、全险种参保,按实申报缴费基数;5、做好灵活就业人员政策宣传工作,鼓励断保人员接续缴费;6、加强与地税部门的沟通,全面提升联合执法力度,对长期拖欠社会保险费大户,抓典型,全力推进社会保险欠费清理。三是规定了开展时间和阶段。扩面攻坚活动从2018年3月1日开始到2018年12月20日结束,共分三个阶段:3—5月是动员摸排阶段,要求全面部署动员、细化工作方案、开展政策宣传和对重点扩面对象进行摸底调查;6—9月是攻坚实施阶段,要求根据摸底调查情况,深入企业、学校、社区进行现场服务指导,联合税务、劳动监察、仲裁等部门对新增规模以上的各类企业单位开展实地稽核,督促用人单位依法全员、全险种参社会保险,对稽核出存在问题、拒不参保和信访投诉案例较多的用人单位,要进行专项督查,督促其立行立改,对存在问题较大、矛盾较多的单位要依法责令限期整改,拒不整改的提请有关行政部门依法予以严肃处理,并录入信用惩戒平台;10—12月是总结评估阶段。对社会保险扩面征缴攻坚年活动开展情况进行总结评估,完善好的经验、改进不足的做法,建立社会保险扩面征缴工作长效机制,巩固活动成果。

今年1—10月以来,我局按照《社会保险扩面攻坚年工作方案》要求,精心组织,周密部署,扎实推进“社会保险扩面攻坚年”活动积极开展,使我县2018年社会保险扩面征缴工作呈良好的发展态势。截止9月,参加社会保险用人单位共705家,其中企业514家,机关事业单位191家。企业职工养老、医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达2.8万人(在职)、3.1万人、1.65万人、2.6万人、1.63万人,机关事业养老保险参保人数7047人;征收职工养老保险费、医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费分别达到15200万元、8405万元、636万元、391万元、233万元,超过序时进度,预期年底能超额完成预算征收任务。

今年,我们采取的主要工作措施是:

(一)加强组织领导,明确目标任务

为切实开展好“社会保险扩面征缴攻坚年”活动,我局年初及时成立了含山县“社会保险扩面征缴年”活动领导小组,由局主要负责人任组长、分管负责人任副组长、征缴中心、监察大队、仲裁院等负责人为成员,领导组下设办公室在征缴中心,具体负责扩面征缴年活动组织实施工作,领导组定期召开会议通报工作进展情况、协调解决工作推进过程中遇到的问题,为攻坚年活动的扎实开展奠定了基础。

(二)强化政策宣传,营造扩面氛围

(三)发挥联动效应,依法开展活动

社会保险稽核是推动和规范社会保险扩面征缴工作的有力抓手。自活动开展以来,局征缴中心联合局监察大队、仲裁院等机构深入企业调查摸底,了解掌握企业从业人数和工资发放总额情况,将调查情况与信息系统数据进行比对,重点筛选出参加工伤保险50人以上、但其他险人数低于50人的企业作为扩面稽核的重点,对少报、瞒报查出的190多个单位,与监察大队、仲裁院协同处理,督促企业按政策规定依法参保缴费,力争做到应保尽保。

下一步,我们将对扩面征缴攻坚年活动进行认真总结完善,进一步补缺补差,巩固活动开展的成果,建立社会保险扩面征缴工作长效机制,促进我县社会保险扩面征缴工作取得更大的成绩,充分凸显社会保险服务民生、保障民利的强大功能。

含山县异地就医结算政策和进展情况

一、异地就医直接结算范围

异地就医,是指我省各市(含省直)基本医疗保险参保人员按照有关规定,持社会保障卡在参保市(参保地)以外的其他市(就医地)定点医疗机构就医结算的行为。异地就医包括省内和跨省异地就医两种形式。

参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医住院费用直接结算。

1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员;

5、其他符合参保地规定的人员。

二、简化备案手续,优化备案流程

1. 安排专人攻关,集中上传备案。“备案”管理是参保地维护异地就医秩序、促进分级诊疗、保证基金平衡的重要手段。为促进异地就医直接结算顺利开展,按照省人社厅《关于确保完成跨省异地就医住院医疗费用直接结算目标任务的通知》(皖人社明电〔2017〕91号),我县安排专人在短时间内将几百人次的长期居外人员信息集中上传至国家结算平台,确保了“核心三版 ”软件上线后,跨省异地结算工作如期开展。同时,优化备案流程,积极推行网上备案、手机微信备案、QQ备案等,实现应备尽备,确保参保人员享受到异地就医直接结算的便捷服务。

2. 简化转院程序,方便群众就医。为落实国务院政务服务“一窗通办”和“马上就办,办就办好”的要求,切实做到让群众“只进一扇门,最多跑一次”,我县医保中心通过医保业务流程整合再造,优化业务受理、审批环节,取消了部分申办证明材料。大力推进 “互联网+政务服务”,实行医疗保险转诊转院网上备案:①转诊转院定点医院医生出具转诊意见后,由医院医保办通过网络向医保中心提交备案信息,医保中心即时办结,无需参保人员再到医保中心现场办理;②实现了异地就医人员信息备案到就医地统筹区,且异地安置人员待遇有效期为长期;③按年度将医保个人账户资金划转到本人社保卡金融账户,解决了异地安置人员医院门诊、药店购药无法使用个人帐户问题。

三、及时解决问题,确保持卡结算顺利

四、加强就医宣传,提高政策知晓度

按照省人社厅《关于开展异地就医直接结算集中宣传活动的通知》(皖人社厅明电〔2018〕9号)要求,我县通过传统媒体和新媒体,广泛、深入、准确的宣传,发布宣传报道5篇。注重将异地就医直接结算政策要点、办理流程、管理服务要求,让群众听明白、会办理,最大限度推进符合条件的参保人员理性就医、直接结算,不断增强群众获得感,提高群众满意度,切实把好事做好。

含山县人社五项民生工程实施情况

今年以来,在县委、县政府的坚强领导下,在县民生办的正确指导和关心帮助下,县人社部门承担纳入考核的民生工程共有技工大省技能培训工程、就业扶持工程、城镇居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡居民基本养老保险等五项,目前,五项工程实施进展较为顺利。

一、工作部署推进情况

一是早谋划,保障民生工程顺利开局。在各项目标任务下达前,提前召开民生工程工作调度会。一方面,全面总结2017年民生工程工作,查摆问题,找出差距,理清工作思路,提早制定2018年工作规划。另一方面,要求各责任二级单位积极主动与上级有关部门对接,了解项目实施内容和具体目标任务,及时梳理反馈工作中的问题。

二是强调度,保障民生项目加快实施。我局高度重视民生工程工作,民生工程工作作为全年重点工作之一,及时调整局民生工程工作领导小组。健全工作推行机制,对照任务时间节点表,定期组织召开民生工程调度会议,找差距,补短板,切实加强目标管理和责任落实,助推5项民生工程快速实施。

三是广宣传,保障民生政策群众知晓。通过开展“12333全国统一咨询日”、安排民生工程新闻发布会、电视专访等多种形式,开展民生工程政策和成效常态化宣传,长流水,不断线。印制各类宣传手册,发放到街道、社区、学校和城乡居民手中;利用街道、社区、学校、医院等各处电子屏,连续滚动播放民生工程政策;组织乡镇、村、社区有关工作人员进村入户开展民生工程回访,听取群众对民生工程实施的意见和建议。积极向省市县民生工程网站等主流媒体投稿,宣传我局实施民生工程做法成效。

二、5项民生工程进展成效情况

(二)就业扶持工程方面。共分两个子项目,分别是:

(三)城镇居民基本医疗保险方面。2018城镇居民医疗保险参保4.81万人,参保率维持在95%以上,力争基本医疗保险政策范围内住院费用基金补偿比例达75%左右。截止10月底,城镇居民医疗保险导入48251人,完成目标任务100%。已享受城镇居民基本医疗保险待遇10106人次,享受待遇累计1592.7万元,人均次享受待遇金额为1575.99元,住院政策范围内费用支付比例达到75%,城镇居民基本医疗保险各项待遇支出适时、准确。

(四)城乡居民大病保险方面。大病保险起付标准以上符合医疗保险“三个目录”规定的医疗费用,由大病保险资金分段按比例支付,上不封顶。达到补助标准的患者在本地定点医疗机构刷卡就医后即可实时领取大病保险款项。截止10月底,城镇居民大病补充保险享受待遇累计159.72万元,享受待遇为1251人次,人次均待遇支出1276.73元。

(五)城乡居民基本养老保险方面。今年目标为当年缴费人数达13.92万人,对符合领取条件的人员养老金发放率达100%。截止10月底,已续保缴费12.94万人,完成当年目标任务的92.96%,对 7.32万人符合领取条件人员及时发放养老金,发放率达100%,发放养老金总额为8991.79万元,当月人均发放水平117.98元。

含山县人社局2018年的主要工作及进展情

今年以来,我们以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导,在县委、县政府的坚强领导下,我们以“改革创新、追赶超越”为主题,紧扣全年中心工作,着力实施“八大工程”,为全面建成小康社会提供必要的支撑和保障。

一、实施五项民生工程,提升百姓幸福指数

全力抓好5项民生工程。就业扶持工程:开发400个公益性岗位,安置就业困难人员200人,完成目标任务的100%,安置率为50%;开发高校毕业生见习岗位160个,完成目标任务的100%,70人到岗见习,到岗率44%。技工大省技能培训工程:企业新录用人员岗前培训2335人,完成目标任务的122.9%;就业技能脱贫培训251人,完成目标任务251%,培训合格240人;新技工系统培养,招生202人,完成目标任务的101%。城乡居民养老保险:最低缴费档次提高到200元,续保缴费12.43万人,完成目标任务的89.3%;基础养老金提高到115元/人/月,累计为7.37万人发放养老金8116万元。城镇居民医疗保险:参保缴费人数4.81万人,完成率100%;享受待遇共12147人次,医保基金支出1675.42万元。城乡居民大病保险:1213人次领取大病保险补偿款138.72万元。

二、实施就业促进工程,推进大众创业万众创新

一是稳定就业。举办2018年“春风行动”等各类招聘会8场,进场企业73家次,提供岗位3187个,帮助企业招纳500多人。城镇新增就业人数3987人,完成任务4200人的94.9%;下岗失业人员实现再就业率67.6%,完成任务50%的135.2%;就业困难人员帮扶就业率90.1%,完成任务60%的150.2%;城镇登记失业率控制在3.9%以内;开展职业技能鉴定858人,完成目标任务的24%。二是推动创业。发放创业担保贷款8530万元,完成目标任务100.4%。创业培训300人,完成目标任务的100%。三是加大就业创业载体建设。“一站式”就业服务中心正式运营,截至9月底共开展专场招聘会5场,提供3677个就业岗位,为企业招聘人才20人。依托含山县电子工程学校,成立了含山县技工学校和中级工鉴定所,每年可完成200名技工招生和2200人职业鉴定任务,为企业培养输送技能人才。积极创建农民工返乡创业示范县。在县经济开发区建设含山县农民工返乡创业园,在清溪镇建设1万平方米的返乡创业园厂房,将陶厂原职业中学改造成4000平方的电商服务中心,打造省级青年创业园,租借铜闸镇太湖山神农园艺有限公司内部约2万多平方米土地及现有建筑物3000平米,打造安徽省青年创业园,力争三年内在我县建成2个省级农民工返乡创业园、2个省级青年创业园。四是做好就业服务。深入开展“四送一服”双千工程,举办招聘会,缓解企业用工荒;开展岗前技能培训,为企业培养技能人才;及时兑现落实阶段性降低社保费率、稳岗补贴等惠企援企政策,为企业减负;定期深入企业帮扶解困,重点为含瓷解决400多名工人工资拖欠及企业社会保险费欠费等问题。五是实施就业脱贫工程。为390人制定帮扶措施,帮扶率100%;帮扶贫困劳动者就业262人,完成目标任务的145%;招募扶贫基地1个,新建扶贫驿站、车间各4个,均完成全年目标任务的100%;开发辅助性岗位41个;组织251名贫困劳动者参加技能脱贫培训。

三、实施社保扩面工程,加快推进社保体系建设

一是机关事业单位养老保险制度稳步推进,经办工作流程不断优化完善,为3600名机关事业单位退休人员发放养老金1.19亿元。完成国有林场改制的数据采集,解决林场改制人员参保问题。完成15061名退休人员养老金调标工作,发放资金1268万元。二是强力推进社保扩面征缴。开展“社会保险扩面征缴攻坚年”活动。截至9月底,养老保险方面:参保职工2.8万人,征缴养老保险费1.52亿元,累计待遇支出3.14亿元。医疗保险方面:参加城镇职工医疗保险3.1万人,征收医疗保险基金8405万元。工伤保险方面:参保职工2.6万人,征收基金391万元;生育保险方面:参保职工1.63万人,征收生育保险基金233万元;失业保险方面:参保职工1.65万人,征缴失业保险636万元。

四、实施招才引智工程,强化人才引领支撑作用

一是实施“白领人才”升级工程。组织专业技术人员继续教育培训,力争培训1000人次。完成2018年度事业单位工作人员招聘(选调)笔试工作,招聘38人,选调4人。二是实施“蓝领人才”锻造工程。完成企业新录用员工培训2335人,技能鉴定858人,开展全县职业技能大赛,11个工种370名选手参加理论考试,220名选手参加操作技能竞赛,计划培养33名技师和60余名高级工。

五、实施人事制度改革工程,形成充满活力用人机制

一是加强公务员队伍管理。完成2018年我县公务员招录工作,30新录用公务员全部上岗;完成上半年县直机关公务员选调工作,选调9名;完成全县2017年1537名公务员年度考核工作,其中优秀266人,三等功36人;办理了14名公务员入编登记工作和33名公务员流出转任手续;提请任免议案4次,以政府名义任免干部4次33人。二是专业技术人才队伍建设得到加强。评审、认定初级职务资格83人;聘任专业技术职务413人,其中高级晋升110人。完成2017年度全县5685名事业单位工作人员年度考核工作,其中优秀806人。三是落实机关事业单位工资待遇。按政策完成3000多名教职工和其他事业单位2017年度奖励性绩效工资总量核定工作;慰问离退休干部1400余人;完成2018年度7000余人机关事业单位正常升级(薪级)工作和3500余人事业单位退休待遇调整,完成公检法系统459人津贴补贴调整,启动机关事业单位领取遗属生活困难补助人员清理复核,已清理10人。

六、实施诚信评价工程,切实维护劳动者合法权益

劳动监察接受投诉案件82件,涉及1300多人、1500万元,已处理 80件,结案率达97%。继续实行“工程款专用账户”和“农民工工资专用账户”制度;完成150家企业劳动保障年审工作,完成目标任务100%;劳动用工登记728家用人单位,登记入库人数达65150人;对全县23家劳务派遣企业和用人单位专项检查。加强劳动人事争议仲裁实体化和标准化建设,受理仲裁案件114件,涉及金额1200万元,涉及人数243人,已结案102件,结案率89.5%。审批特殊工时2户,受理并完成工伤认定案件113件。

七、实施“互联网+人社”工程,提高为民服务效率

一是按照“互联网+政务服务”建设要求,实施“互联网+人社”行动,开展网上办事。二是做好社保卡发放和运用,全县社保卡持卡人数达32.4万人,城乡居民养老保险参续保和待遇发放已实现社保卡代缴代扣。三是推进社保卡“便民宝”及“自助服务一体机”工作,在全县各镇、村(社区)和扶贫驿站共安装132台“便民宝”,实现全覆盖,群众在家门口就能查询、办理社保相关业务。

八、实施素质提升工程,加强人社系统自身建设

一是狠抓学习教育。学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神,扎实开展各类学习教育活动,组织47名党员开展十九大精神和意识形态工作应知应会知识测试,积极参加县直机关工委十九大精神知识测试,组织22名离退休老干部赴金寨县开展红色教育活动,组织系统74名干部职工赴小岗村开展实地学习教育。二是大力开展文明创建活动。坚持每周五下午开展卫生大扫除和文明创建,积极申报省卫生先进单位工作。三是扎实做好巡视整改工作。认真落实省委第三巡视组巡视反馈问题整改交办单,切实做好专项问题整改落实工作,扎实开展”4+4“专项整治回头看自查自纠工作,各项问题已全部整改到位。